小儿言语和语言障碍的治疗方法

通过成都西南儿童医院

小儿言语和语言障碍的治疗方法

一、治疗

1、构音异常的治疗

(1)构音程序:大多数发音错误的儿童并不意识到自己的问题,因此治疗开始时,需要夸大儿童的错误发音,并与正确音作比较,让儿童听录音机中正确的和错误的声音,要求其辨别,一旦儿童能完全辨别,而且意识到自己错误发音时,则进入下述各水平的治疗。

(2)口功能训练:口腔运动功能问题会影响说话的清晰度。因此,临床上发现这类问题的儿童必须进行口功能训练;包括增强口腔黏膜的本体感,即要求每天按压或轻柔快速地弹击儿童的面颊、下颌、唇部;用软硬适中的牙刷或硅胶棒刺激口腔内的舌、牙龈、颊黏膜和硬腭;改善食物质地,从软向硬。改善口腔协调运动如教吹泡泡、喇叭、用吸管吸食,模仿动物叫声、口腔快速轮替运动等。

2、语言异常的治疗

语言治疗包括4个方面,即制定目标、方法、策略和家庭的配合。

(1)制定目标:在制定语言治疗的目标时,维果斯基(Vygotsky)的“最接近发育水平”理论是主导原则,即所定的目标应略高于个体儿童的发育水平,但又能使儿童在帮助下能够达到的。例如,当儿童只会讲一个字时,在治疗时可用叠词,然后向两个字的词语发展;当儿童只会说短语不会成句时,治疗中略为扩展词语,让儿童模仿,使他建立一个模式,逐渐向句子过渡。

(2)治疗方法:语言治疗应在有意义的情景中进行,并伴随着玩具和游戏活动,语言治疗方法有两种。一种是以治疗人员为中心的方法,主要采用练习、游戏中操练和塑造三种形式:

①练习:即给儿童任务,告诉他给予应答,如学说字或单词这种形式比较单调,儿童常缺乏动力。

②游戏中操练:即先给儿童一个游戏活动,要求儿童按要求学习所定的语言目标,当目标完成后,给予儿童感兴趣的游戏活动强化目标的应答。

③塑造:是给儿童听觉刺激,逐步诱导儿童产生接近目标的反应。

(3)治疗策略:对尚未开口,只有理解的儿童,治疗采用前语言阶段的干预。干预的内容包括对声音、物品的注意,与他人共同玩耍,可玩一些轮流性和想象性的游戏。在干预中所用的策略如下:

①用单词或叠词作语言刺激,反复应用于环境中,称为“听力轰炸”。

②将儿童感兴趣的物品和玩具与单词相匹配。

③鼓励儿童用姿势、发声作交流,不必理会其发音不佳。

④用最简单的语言与儿童交流。

⑤纠正哭叫、发怒、扔物等不良的交流。

⑥创造情景,促使儿童与他人交流,并迅速给予应答。

(4)家庭配合:父母和抚养者在儿童语言发育和语言治疗中起着非常重要的作用。父母需要积极地参与,在生活中应用语言治疗的方法和策略,向着治疗的既定目标努力。如今临床的语言治疗模式就是治疗人员与家庭之间的协作和配合,在实践中已证实是富有成效的。

小儿言语和语言障碍的治疗方法

小儿言语和语言障碍的治疗方法

3、嗓音问题的治疗

在儿科领域中,嗓音治疗主要用于对听力障碍和智能迟缓儿童的发声训练,包括音调、响度、清浊音、起音和声时的训练。目前国内已利用电脑的多媒体功能,采用临床医学软件作为一种治疗手段,结合个体治疗中的其他方法如改变响度、喉部按摩、半吞咽、改变舌位、减少硬起音、放松、呼吸训练等,达到治疗效果。

4、语言不流利的治疗

年幼儿童的语言不流利与口吃难以区分,当这种不流利现象十分频繁时,常常采用非直接的治疗,如儿童的游戏、父母的指导、改变父母与儿童的交往方式,调整环境等。之所以采用间接的治疗方法是因为避免让儿童因刻意矫治语言不流利而引起的紧张。治疗人员要劝告家人不要指正孩子的不流利说话,让他重说和复诵。可设计一些游戏性情境如故事接龙、儿歌、童谣等促进语言的流利性。

二、预后

影响预后的因素很多,如智商、家庭状况。随访研究显示长期言语和语言障碍预后一般较差,如辍学率高,就业率低,社会经济地位低等。言语和语言障碍与品行障碍、情绪障碍和青少年犯罪的关系尚待进一步调查和探讨。

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成都西南儿童医院 administrator